Apport du test expert MTBRIF dans le diagnostic de la tuberculose toute forme à Saint-Louis / contribution of the Xpert MTB / Rif test in the diagnosis of tuberculosis of any form in Saint-Louis

Introduction: le test Xpert MTB/RIF présente un double avantage d'une part le diagnostic rapide des cas mêmes difficiles par la technique standard de l'examen direct à la microscopie et d'autre part par la détection de la résistance à la rifampicine. Notre objectif était de déterminer l'apport du test Xpert dans le diagnostic de la tuberculose toutes formes confondues. Matériels et méthode : étude transversale, descriptive à collecte rétrospective menée dans le service de Pneumophtisiologie de CHRU de Saint-Louis. Tous les cas suspects de tuberculose qui avaient bénéficié d'un test Xpert de 2018 à 2020avec un dossier médical accessible et exploitable ont été inclus. Les paramètres étudiés étaient les données sociodémographiques, cliniques et biologiques. Résultats : Nous avions colligés 524dossiers de malades avec un sex-ratio de 1,3. L'âge moyen des patients était de 37 ans+/-15 ans. Il y'avait 285 prélèvements positifs au GeneXpert dont 224 d'origine pulmonaire et 61d'origine extra pulmonaire. Le nombre d'échantillons résistants à la rifampicine était de cinq, tous d'origine respiratoire. Conclusion: le test Xpert est une nouvelle technique moléculaire recommandée par l'OMS dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Toutefois il doit être évaluer dans le diagnostic de la tuberculose extra pulmonaire

Introduction: The Xpert MTB / RIF assay has a dual advantage on the one hand, the rapid diagnosis of even difficult cases by the standard technique of direct microscopic examination and on the other hand by the detection of resistance to rifampicin. Our objective was to determine the contribution of the Xpert test in the diagnosis of tuberculosis of all forms. Materials and method: retrospective, descriptive and analytical study carried out in the Pneumophtisiology department of the CHRU of Saint-Louis. All suspected tuberculosis cases who had received an Xpert test from 2018 to 2020 were included. The parameters studied were socio-demographic, clinical and biological data. Results: 524 patient records included in the study with a sex ratio of 1.3. The mean age of the patients was 37 +/-15 years. There were 285 positive GeneXpert samples, of which 224 were of pulmonary origin and 61 of extra-pulmonary origin. The number of rifampicin resistant samples was five, all of respiratory origin. Conclusion: the Xpert test is a new molecular technique recommended by the WHO in the diagnosis of pulmonary tuberculosis

Profil épidémiologique, clinique et radiologique de la tuberculose pulmonaire A microscopie positive (TPM+) au centre hospitalier régional universitaire de Saint-Louis (CHRU SL)

Introduction : la tuberculose pulmonaire demeure encore un fléau mondial en progression surtout dans les pays en voie de développement, malgré les actions de lutte mises en place depuis des décennies. Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques radiologiques et évolutifs de la TPM (+) au centre hospitalier régional de Saint-Louis. Il s'agissait d'étude descriptive rétrospective portant sur 191 dossiers deTPM+,hospitalisés au service de médecine du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2017. Étaient inclus dans l'étude, tous les cas de TPM+ prouvée par la présence de BAAR à l'examen direct des crachats. Étaient exclus de l'étude les patients de moins de 14 ans, les cas de TPM(-) Résultats : Sur 1417 hospitalisations, 191 patients avaient une TPM+. L'âge moyen était de 36,5 ans avec des extrêmes de 14 à 81 ans. Sex-ratio de 2,2. Les pêcheurs étaient les plus touchés avec 34 % des cas. Un contage tuberculeux familial était noté chez 61 malades. Cent quarante six nouveaux cas de TPM(+) ont été notés. Conclusion : la TPM(+) demeure un problème de Santé Publique au Sénégal. Beaucoup d'efforts restent à faire dans la région de Saint-Louis à forte charge de tuberculose

Les dermatoses du cuir chevelu au cours de l'infection à VIH à Dakar

Les manifestations cutanées au cours de l'infection à VIH étaient beaucoup rapportées, celles du cuir chevelu l'étaient moins. Notre objectif était de déterminer les types de dermatoses du cuir chevelu survenant au cours de l'infection à VIH. Une étude prospective était menée sur 10 mois (juillet 2008 - avril 2009) dans des structures de prise en charge de personnes vivant avec le VIH à Dakar. Était inclus, tout patient infecté par le VIH présentant une atteinte du cuir chevelu et suivi dans l'un des sites de l'étude durant la période de l'étude. Un total de 63 patients présentant 85 pathologies du cuir chevelu était colligé, dont 65 % de sexe féminin et 35 % de sexe masculin. L'âge moyen était de 38 ans. La prévalence des atteintes du cuir chevelu était de 5,7 % à la clinique dermatologique de l'hôpital Aristide Le Dantec et 22 % au Centre de Traitement ambulatoire (CTA) du CHU de Fann. La trichopathie soyeuse représentait 32 % des pathologies, la teigne 24 %, la dermite séborrhéique 15 %. La trichopathie soyeuse, était associée au stade C chez 19 patients et au stade B chez 8 patients. Parmi les 20 patients ayant la teigne, 8 patients avaient moins de 200 CD4/mm3. Le délai moyen avant le recours au soin était de 74 jours. L'atteinte du cuir chevelu entrainait un retentissement psychologique chez 63 % des patients. Le cuir chevelu était atteint en cas d'immunodépression sévère et de dénutrition importante

Tuberculose cutanee a Dakar: a propos de 151 cas

Introduction. Le diagnostic de tuberculose cutanee est rendu difficile par son polymorphisme clinique. Notre objectif etait de preciser les donnees epidemiologiques; cliniques; paracliniques et evolutives de la tuberculose cutanee a Dakar. Materiel et methode :Une etude retrospective de Janvier 1972 a Octobre 2005 a ete effectuee au service de Dermatologie de l'Hopital Le Dantec de Dakar. Le diagnostic etait base sur des arguments epidemiologiques; cliniques; l'intradermo-reaction a la tuberculine; la bacteriologie et l'histologie. Resultats : Notre etude a recense 151 cas dont 78 hommes et 73 femmes. La tuberculose cutaneo-ganglionnaire etait majoritaire (84;76) suivie de la gomme (11;25). Le lupus tuberculeux (1;98); la tuberculose periorificielle (1;98); la tuberculose verruqueuse (2;64) et la BCGite (0;66) etaient plus rares. Les localisations viscerales (43) etaient pulmonaires (26;5); osteoarticulaires (8;6) neurologiques (0;66) et multiples (9;17). L'IDR etait fortement positive dans 65;15des cas; la bacilloscopie dans 12;5; l'histologie dans 66;22et la serologie VIH dans 14;28. La cicatrisation des lesions cutanees etait notee chez tous les patients apres 1 a 2 mois de traitement. Une recidive a ete notee dans 3 cas et un deces dans 3 cas chez des patients positifs au VIH. Une guerison a ete observee dans 23 cas apres 8 a 12 mois de traitement. Conclusion : La tuberculose cutanee demeure endemique au Senegal. Le scrofuloderme et la gomme sont les principales formes cliniques. L'IDR fortement positive et le granulome tuberculoide avec necrose caseeuse deviennent des arguments diagnostiques de grande valeur

La prevalence des dermatoses dans les ecoles coraniques a Dakar (Senegal)

Les couches socio economiques defavorisees se sont elargies aux eleves ou talibes des daaras ou ecoles coraniques. L'objectif de notre etude etait d'evaluer la prevalence des dermatoses chez les talibes. Une etude descriptive a ete effectuee chez 105 talibes repartis dans 4 daaras. Les daaras etaient caracterises par une insalubrite et une promiscuite et les talibes vetus d'habits sales et sans chaussures pratiquaient la mendicite. Quatre vingt pourcent des talibes presentaient une dermatose dont une teigne dans 42;66des cas; une gale dans 23;33; un impetigo dans 15;33des cas; une keratodermie plantaire dans 100des cas. Plusieurs dermatoses etaient associees dans 34;52des cas. Un antecedent de dermatose infectieuse etait note dans 89;5des cas. Une dermatite atopique etait note dans 2;38des cas. Les autres affections frequentes etaient les parasitoses digestives dans 71;42des cas et la hernie ombilicale (6;66). L'evolution de l'ensemble des dermatoses n'etait favorable que dans 50des cas apres 2 mois de traitement. La guerison des cas de teigne n'a ete obtenue qu'apres 4 mois de traitement antimycosique par voie orale et en topique. La forte prevalence des dermatoses infectieuses comparee a celle des autres dermatoses non infectieuses et celle non dermatologiques et leur persistance malgre le traitement est lie a la precarite et a la persistance des facteurs de contagiosite

Syndrome des anti-corps antiphospholipides en dermatologie a Dakar : a propos de 11 cas

Introduction : L'objectif de notre travail etait de rapporter les differentes manifestations du syndrome des anticorps antiphospholipides en Dermatologie a Dakar. Materiel et methodes : Une etude retrospective de Janvier 2000 a Decembre 2001 a recense tous les cas de syndrome des anticorps antiphospholipides sur la base des criteres du consensus international de 1999 sur le syndrome des anticorps antiphospholipides. Resultats : Onze cas ont ete colliges tous de sexe feminin avec un age median de 28 ans. Le syndrome etait associe a un lupus systemique dans 7 cas; une sclerodermie dans 1cas et a une connectivite mixte (lupus et dermatomyosite dans 1 cas. Toutes les malades presentaient des signes cutanes a type de necroses des extremites (4 cas); des lesions purpuriques (4 cas); des ulcerations (3 cas); d'acrocyanose (2); de livedo (1) et d'hemorragies sous ungueales (1). Des accidents obstetricaux etaient notes chez 82des malades ; ils etaient a type d'avortements spontanes precoces et repetes (chez 5 malades); de pertes fotales (chez 4 malades); d'accouchement premature (chez 2 malades); et de retard de croissance intra uterine (1 patiente). Une thrombose arterielle etait notee chez 2 malades. Les anticorps anticardiolipines etaient en moyenne de 60 UGPL avec une serologie syphilitique dissociee dans 9 cas. Une thrombopenie severe etait notee dans 1 cas. L'evolution etait favorable chez 7 malades. Dans les autres cas; on notait des pertes fotales dans 2 cas et une rechute des necroses dans 2 cas. Conclusion : Le syndrome des anticorps antiphospholipides est une affection de la femme jeune. Les signes cutanes sont varies. Ils traduisent un lupus associe ou une thrombose de la microcirculation rendant alors le diagnostic plus aise

Le myxoedeme pretibial elephantiasique : une etude de 5 cas

Introduction : Le myxoedeme pretibial est tres rare dans sa forme elephantiasis. Nous rapportons 5 cas observes en 30 ans dans le service de Dermatologie du CHU Le Dantec de Dakar. Patients et Methodes : Il s'agissait de 3 femmes agees de 52; 45 et 18 ans et de 2 hommes ages de 54 et 32 ans. Resultats : Les patients presentaient tous un myxodeme pretibial caracteristiques par leur aspect volumineux; multinodulaire et pachydermique realisant un elephantiasis bilateral associe a une maladie de Basedow. La duree d'evolution variait de 4 mois a 12 ans. Trois d'entre eux realisaient un syndrome de Diamond. L'evolution etait insensible aux antithyroidiens de synthese et la corticotherapie generale avait permis une regression de l'elephantiasis dans 1 cas. Le myxoedeme pretibial elephantiasique est rare; de survenue imprevisible ne dependant ni de l'intensite de la thyrotoxicose; ni de son evolution. Cependant dans notre serie; il a ete un marqueur de severite en meme temps que le syndrome de Diamond qui associe une exophtalmie et une acropathie. La corticotherapie locale et generale donne des resultats inconstants

La chimioresistance du paludisme en Afrique de l'Ouest : situation actuelle dans les Etats de l'OCCGE

Dans le cadre du reseau de surveillance de la chimioresistance du paludisme dans les Etats de l'OCCGE; des enquetes de chimioresistance ont ete menees par les equipes nationales. les tests d'etude in vivo ont principalement ete utilises en enquete de surveillance passive. Les sujets autochtones; generalement les enfants d'age scolaire; ont ete etudies. La chloroquinoresistance decelee chez ces sujets en 1987 au Benin a ete observee la meme annee au Togo et en Cote d'Ivoire. Durant l'annee 1988 elle est apparue au Senegal et au Burkina Faso. Elle a ete notee en 1989 au Niger et en 1990 au Mali. Seule la Mauritanie est encore epargnee. Les caracteristiques de cette resistance chez les sujets autochtones sont decrites. La resistance est surtout parasitologique et en moyenne; son taux se situe au dessous de 50 pour cent

Atelier sur la chimioresistance du paludisme dans les etats de l'OCCGE : rapport final

Le Paludisme est une des endemies majeures pour laquelle le Centre Muraz de l'OCCGE consacre depuis sa creation en 1939 d'enormes efforts de recherche et de lutte. S'il est vrai que les cas de resistance clinique restent encore rares; leur accroissement rapide ne saurait tarder avec une expectative passive; et une anarchie des attitudes therapeutiques favorisee par l'introduction injustifiee des nouveaux antipaludiques. Le present document est le rapport final des travaux du 1er atelier regroupant des stagiaires formes par le Centre Muraz de l'OCCGE et qui s'est tenu les 4 et 5 mars 1991 a Bobo-Dioulasso. L'interet et l'utilite du Centre de Reference de la Chimioresistance du Paludisme (CRCP) du Centre Muraz ont ete vivement exprimes par tous les participants. En le dotant de moyens lui permettant d'assurer une coordination plus dynamique; une telle structure sera un catalyseur indispensable au developpement de la lutte antipaludique en general et a celle de la surveillance de la chimioresistance en particulier. Il a ete instamment recommande a l'OMS-AFRO d'en faire un centre collaborateur